įžanga
Deksmedetomidinas yra plačiai naudojamas vaistinis preparatas klinikinėje praktikoje, iš esmės kaip narkotinių ir skausmą malšinantis specialistas rimtos priežiūros skyriuose (ICU) ir pooperacinėse patalpose. Vienas iš pagrindinių svarstymų, susijusių su deksmedetomidino vartojimu, yra jo galimybė sukelti hipotenziją, sumažėjusį kraujo svorį, o tai gali turėti reikšmingų patarimų, kaip suprasti vartojimą. Šiame straipsnyje mes ištirsime ryšį tarp deksmedetomidino ir hipotenzijos, apžvelgsime pagrindinius komponentus, klinikinius įrodymus ir ramios priežiūros pasiūlymus.
 |
 |
suprasti deksmedetomidiną
Deksmedetomidinas yra ypatingai ypatingas alfa{0}} adrenerginis agonistas, kuris savo narkotinį ir skausmą malšinantį poveikį veikia centrinėje nerimo sistemoje veikiant alfa-2 receptoriams. Autoritetingas šiems receptoriams, deksmedetomidinas sulaiko norepinefrino išsiskyrimą, skatina sedaciją, skausmo nebuvimą ir simpatolizę. Dėl šio poveikio deksmedetomidinas yra patrauklus specialistas, skirtas naudoti iš esmės sergantiems pacientams ir tiems, kuriems atliekama operacija, nes jis suteikia sedaciją nesukeldamas kvėpavimo slopinimo.
hipotenzijos mechanizmai
Nepaisant daugybės privalumų, vienas iš svarbiausių deksmedetomidino trūkumų yra jo galimybė sukelti hipotenziją. Pagrindinės deksmedetomidino sukeltos hipotenzijos sudedamosios dalys yra daugiafaktorinės ir nėra visiškai įsisenėjusios. Bet kokiu atveju prie šio reiškinio prisideda keli pagrindiniai komponentai:
Alfa{0}} receptorių įjungimas
Pagrindinis deksmedetomidino veiklos komponentas apima alfa{0}} adrenerginių receptorių aktyvavimą centrinėje nerimo sistemoje. Suaktyvinus šiuos receptorius, sumažėja apgalvotas išsiliejimas, atsiranda vazodilatacija ir dėl to sumažėja kraujo svoris. Šis kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas gali būti naudingas taikant chirurginius metodus, kai norima kontroliuoti hipotenziją, pavyzdžiui, atliekant tam tikras neurochirurgines ar oftalmologines operacijas. Bet kokiu atveju, norint užtikrinti, kad paciento kraujo svoris nesumažėtų iki pavojingo lygio, reikia atidžiai tikrinti ir vartoti.
01
Baroreceptorių afektiškumas
Deksmedetomidinasgali padidinti baroreceptorių, kurie yra specializuoti receptoriai, esantys kraujagyslėse ir širdyje, kurie nukreipia kraujo svorį, paveikiamumą. Padidėjęs baroreceptorių paveikiamumas gali sukelti labiau išreikštą kraujo svorio sumažėjimą, reaguojant į deksmedetomidino organizaciją. Šis padidėjęs jautrumas gali prisidėti prie vaisto gyvybingumo atliekant kontroliuojamą hipotenziją operacijos metu, tačiau be to, norint išvengti besaikio kraujosvorio sumažėjimo, reikalingas artimas suvokimas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi pritaikyti pageidaujamą chirurginį lauką pagal paciento hemodinaminį tvirtumą, prireikus pakeisdami deksmedetomidino matavimą.
02
Sumažėjęs širdies išeiga
Deksmedetomidinas gali sumažinti širdies darbingumą, daugiausia dėl neigiamo chronotropinio ir inotropinio poveikio. Tai reiškia, kad raminamieji vaistai gali sulėtinti širdies susitraukimų dažnį ir sumažinti širdies suspaudimo impulsą, todėl sumažėja kraujo kiekis, kurį širdis pumpuoja kiekvienu dūžiu. Dėl to sumažėjęs širdies darbingumas gali sukelti hipotenziją, ypač pacientams, kurių širdies ir kraujagyslių sistemos veikla sutrikusi. Labai svarbu anestezijos tiekėjams visiškai ištirti paciento širdies būklę, neseniai reguliuojant deksmedetomidiną, ir nuolat tikrinti širdies darbą viso jo naudojimo metu, kad būtų užtikrintas nuolatinis saugumas. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų vaistų ar užtarimų, kad padidėtų širdies veikla ir būtų palaikomas patenkinamas kraujospūdis.
03
Klinikinis įrodymas
Įvairios nuomonės ištyrė hipotenzijos, susijusios su deksmedetomidino vartojimu įvairiose klinikinėse situacijose, dažnį. Nors teisingas greitis keičiasi priklausomai nuo populiacijos ir naudojamo dozavimo režimo, hipotenzija yra gerai žinomas šalutinis gydymo deksmedetomidinu poveikis. Shehabi ir kt. svarstyme, deksmedetomidinas buvo susijęs su didesniu hipotenzijos dažniu, palyginti su midazolamu iš esmės sergantiems pacientams.
Tai pabrėžia akylos stebėjimo ir dozės koregavimo svarbą šioje pacientų grupėje. Kiti tyrimai parodė, kad hipotenzija pasireiškia dažniau, kai deksmedetomidinas vartojamas kartu su kitais raminamaisiais ar anestetikais, todėl reikia atidžiai parinkti vaistus ir titruoti, kad būtų sumažintas hemodinaminis poveikis.
04
Valdymas ir prevencija
Deksmedetomidino sukeltos hipotenzijos valdymas ir prevencija sutelkta į kruopštų paciento atranką, stebėjimą ir dozės titravimą. Labai svarbu nustatyti pacientus, kuriems yra padidėjusi hipotenzijos rizika, pvz., sergančius širdies ir kraujagyslių liga arba hipovolemija, ir šiems asmenims deksmedetomidiną vartoti atsargiai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat turėtų būti pasirengę nedelsiant įsikišti, prireikus gaivinti skysčiais arba vazopresoriumi. Be to, laipsniškas dozės titravimas ir greitų infuzijų vengimas gali padėti sumažinti staigų kraujospūdžio kritimą.
05
Reguliarus hemodinamikos parametrų, įskaitant kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, vertinimas, taip pat nuolatinis širdies tūrio ir periferinės perfuzijos stebėjimas gali padėti tinkamai koreguoti gydymą deksmedetomidinu. Be to, naudojant multimodalinę analgeziją ir vengiant pernelyg didelio sedacijos, vartojant deksmedetomidiną gali padidėti hemodinamikos stabilumas.
išvada
Apibendrinant galima pasakyti, kad deksmedetomidinas yra vertingas vaistas, turintis raminamųjų ir analgetinių savybių, todėl jis puikiai tinka vartoti sunkiai sergantiems pacientams ir tiems, kuriems atliekama operacija. Tačiau jo vartojimas yra susijęs su hipotenzijos rizika, kuri gali turėti didelės įtakos paciento priežiūrai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi žinoti apie šį galimą šalutinį poveikį ir imtis atitinkamų priemonių, kad išvengtų hipotenzijos ir ją valdytų pacientams, gydomiems deksmedetomidinu. Tai apima ne tik kruopštų stebėjimą, bet ir individualų gydymą, atsižvelgiant į paciento hemodinaminę būklę ir atsaką į vaistą. Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, kiekvienam pacientui reikia įvertinti rizikos ir naudos santykį ir, jei deksmedetomidinas yra kontraindikuotinas arba jis blogai toleruojamas, apsvarstyti alternatyvų gydymą. Vykdomi tyrimai gali padėti geriau suprasti optimalų deksmedetomidino naudojimą ir jo neigiamo poveikio mažinimo strategijas, užtikrinant, kad pacientai gautų visą jo terapinio potencialo naudą, išlaikant hemodinamikos stabilumą.
Norėdami gauti daugiau informacijos apiedeksmedetomidino, susisiekite su Sales@bloomtechz.com.