Tetrakaino milteliai ir lidokainas paprastai naudojami šalia esantys raminamieji vaistai, turintys vietą su esterių krūva. Nors jie turi keletą panašumų, jie taip pat skiriasi savo klinikinėmis savybėmis ir santykiniu stiprumu. Apskritai, tetrakainas dažniausiai suteikia stipresnę sedaciją, kai naudojamas lokaliai, kontrastuojant su lidokainu. Šie galios skirtumai gali turėti įtakos sprendimui skirti raminamuosius vaistus, skirtus aiškioms operacijoms. Tetrakainas ir lidokainas atlieka svarbų vaidmenį malšinant skausmą ir nutirpimą, tačiau dėl skirtingų savybių gydytojai gali juos naudoti skirtingai kiekvienam pacientui ir procedūrai. Šių dviejų raminamųjų skirtumų supratimas yra svarbus siekiant užtikrinti idealų vadovų kankinimą ir pacientų paguodą klinikinių tarpininkavimo metu.
Kaip veikia tetrakainas ir lidokainas?
Tetrakainas ir lidokainas yra netoliese esantys raminamieji vaistai, kurie trukdo nuo įtampos priklausomiems natrio kanalams nervų ląstelių plėvelėse. Sustingimas ir skausmo palengvėjimas atsiranda dėl šio veiksmo slopinimo nervinio impulso perdavimo. Nepaisant jų veikimo mechanizmų panašumo, tarp jų yra keletas skirtumų:
Veiklos pradžia: Tetrakaino greita pradžia – 2-5 min., o lidokaino lėtesnė pradžia – 5-10 min.
Trukmė: Tetrakaino trukmė yra 30-valanda, priklausomai nuo vietovės, o lidokaino trukmė yra vidutinė ar ilga 60-180 min.
Potencija: pagal svorį,tetrakainasmilteliaiyra maždaug 1,5–2 kartus stipresnis nei lidokainas. Vėliau, nors abu vaistai veikia kaip natrio kanalų blokatoriai, tetrakainas greičiau pradeda veikti ir yra stipresnis, o lidokainas apskritai turės ilgesnį ilgalaikį poveikį. Norint pasirinkti geriausią vietinį anestetiką pagal konkrečius kiekvieno paciento ir medicininės procedūros reikalavimus, būtina suprasti šiuos skirtumus.
Koks yra vietinio naudojimo stiprumas?
Vietiškai tepamas ant gleivinių ir odos, tetrakainas pasižymi didesniu raminamuoju poveikiu, palyginti su lygiaverte lidokaino centralizacija. Keletas tyrimų parodė šiuos skirtumus:
Odontologijoje reikia maždaug 2,5 minutės, kad veiksmingi geliai su 2% lidokaino sukeltų mirtį, o 2% tetrakaino geliai panašų poveikį pasiekia tik per 30 sekundžių.
Taikant šlaplės metodus, 2% lidokaino uogienės suteikimas sedacijai užtrunka 5 minutes, o 2% tetrakainas pasiekia idealų poveikį vos per 1 akimirką.
Dermatologai nustatė, kad 4% tetrakaino kremai sėkmingai nutirpina odą sistemomis, kaip ir 5% lidokaino poveikis.
Dėl puikių anestetinių savybių, kai naudojamas lokaliai, akių chirurgijoje naudojamas 4 % tetrakaino tirpalas, o ne 0,5 % lidokaino. Nors ir tetrakainas, ir lidokainas yra veiksmingi nuskausminamieji preparatai, tyrimai parodė, kad vartojant lokaliai tomis pačiomis koncentracijomis,tetrakainasmilteliaisuteikia greitesnę ir intensyvesnę anesteziją nei lidokainas. Tai gali būti siejama su geresniu tetrakaino gebėjimu prasiskverbti į plėveles ir didesne įgimta galia. Šie atradimai pasižymi pranašumais tetrakaino įtraukimu į specifines operacijas, kuriose reikia greitų jėgos sričių.
Kaip palyginamos injekcinės formos?
Infuzuojama kaimynystės sedacija, lidokainas turi keletą pranašumų, palyginti su tetrakainu:
Lidokainas turi platų gerovės pranašumą, atsižvelgiant į didesnių kiekių infuziją. Tetrakainas yra labiau nuodingas, kai reguliuojamas parenteriniu būdu.
Lidokainas suteikia papildomą sedaciją, kuri yra svarbi dantų sistemoms, pavyzdžiui, šaknų kanalams, o tetrakainas yra labiau įtikinamas negiliai desensibilizuoti.
Veikimo trukmė yra ilgesnė lidokaino infuzijos atveju (90-300 min.), o tetrakaino - 30-valanda.
Lidokainas yra prieinamas detalėmis, kuriose yra epinefrino, kuris prailgina mirties trukmętetrakainasmilteliaineturi šio pasirinkimo. Tokiu būdu taikant įkyrius metodus, kuriems reikalinga gili ir uždelsta sedacija, lidokaino infuzijos yra ypač naudingos. Nepaisant to, tetrakainas paprastai mėgstamas efektyviam naudojimui, ypač kai reikalingas negilus desensibilizavimas.
Kokiose situacijose tetrakainas yra palankesnis už lidokainą?
Tetrakainas lenkia lidokainą šiais scenarijais dėl greito jo atsiradimo ir stipraus nutirpimo poveikio, kai naudojamas lokaliai:
Odos gydymas: odos valymas, dygsniai ir biopsijos, kuriems reikalingas greitas ir efektyvus odos nutirpimas.
IV pradžia ir venų punkcija: tuo metu, kai norima greito veiksmingo desensibilizacijos, kad būtų apriboti nepatogumai adatos įdėjimo metu.
Nosies gydymas: Tetrakaino greitai veikiantis stingdantis poveikis yra naudingas atliekant egzaminus, kraujuojant iš nosies ir pašalinant svetimkūnius.
Oftalmologinė metodika: Ragenos nubrozdintų dėmių skaičiavimas, nepažįstamas kūno evakuacija ir akių medicininės procedūros planavimas, kai ypatingas tetrakaino desensibilizavimas gali būti naudingas.
Procedūros, kurioms reikalinga šlaplė: kai reikalingas greitas ir tvirtas veiksmingas desensibilizavimas prieš infuzijas ar kitus metodus.
Seklios operacijos: Dermatologinėse procedūrose, kurioms reikalinga paviršinė anestezija, naudojamas odos nutirpimas. Tetrakaino greita pradžia ir stiprus poveikis suteikia tam tikrų pranašumų, palyginti su lidokaino preparatais, skirtais vietinei anestezijai prieš injekcijas ar trumpas odos procedūras. Nepaisant to, labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad lidokainas išlieka neprilygstamas dėl didesnių raminamųjų reikalavimų ir įkyresnių sistemų.
Vietiškai tepant ant odos ir gleivinės,tetrakainasmilteliaidažniausiai yra mėgstamas dėl greitų ir stiprių stingdančių savybių. Kita vertus, pirmenybė teikiama lidokainui, nes sušvirkštas jis gali suteikti gilesnę anesteziją ilgesnį laiką. Turėdami pagrįstą supratimą apie šių atmainų poveikį, medicinos priežiūros ekspertai gali pasirinkti tinkamiausią raminamąjį vaistą kiekvienai klinikinei aplinkybei.
Email: sales@bloomtechz.com
Nuorodos
1. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. Vietiniai vietiniai anestetikai. [Atnaujinta 2022 m. rugpjūčio 11 d.]. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 m. sausio mėn. A
2. Malamed SF. Vietinės anestezijos vadovas. 6-asis leidimas Sent Luisas, MO: Elsevier Mosby; 2013 m.
3. Farley KS, Suprenant SE. Vietiniai anestetikai. [Atnaujinta 2021 m. liepos 29 d.]. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 m. sausio mėn.
4. Thangavelu K, Bhavani S, Kumar NS. Naujausi vietinės anestezijos pasiekimai. J Pharm Bioallied Sci. 2012;4 (2 priedas):S307-S309.
5. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. Lidokaino pH reguliavimas siekiant sumažinti skausmą injekcijos metu. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD006581. Paskelbta 2010 m. gruodžio 8 d.
6. Panahi J, Izadi M, Sayyah M ir kt. Lidokaino ir tramadolio palyginimas pooperaciniam skausmui kontroliuoti pacientams, kuriems atliekama hipospadijos operacija: perspektyvus atsitiktinių imčių dvigubai aklas klinikinis tyrimas. Pak J Pharm Sci. 2015;28(5):1615-1619.