Pralidoksimo chlorido injekcijayra priešnuodis, vartojamas apsinuodijimui organofosfatais gydyti. Jis jungiasi su fosforilo grupe fosforilintoje cholinesterazėje, išlaisvindamas cholinesterazę ir atkurdamas jos pradinę būseną, tokiu būdu išgelbėdamas nuo apsinuodijimo organofosfatais insekticidais.
Jis turi įvairaus laipsnio reaktyvavimo poveikį cholinesterazės aktyvumui, kurį slopina ūmūs organofosfato insekticidai, tačiau turi silpną toksinį poveikį malationui, dichlorvosui, dichlorvosui, dimetoatui, mevalonatui, propafenonui ir oktametoksamui. Jis neturi pakartotinio poveikio cholinesterazės aktyvumui, kurį slopina karbamato insekticidai. Daugiausia naudojamas apsinuodijimui, kurį sukelia įvairūs organiniai fosfatiniai insekticidai, gelbėti. Vartojant kartu su atropinu, atropino dozę reikia sumažinti dėl sustiprėjusio biologinio chlorpromazino poveikio. Atropinizaciją reikia tęsti 48 valandas, palaipsniui mažinant atropino dozę arba ilginant injekcijos laiką.
Tuo pačiu metu mūsų įmonė tiekia ne tik grynus miltelius, bet ir tabletes bei injekcijas. Jei reikia, nedvejodami susisiekite su mumis bet kuriuo metu.
 |
 |
Papildoma informacija apie cheminį junginį:
Pralidoksimo chlorido COA
Pralidoksimo chlorido injekcijayra priešnuodis, naudojamas apsinuodijimui organofosfatais gydyti, o jo dozavimas ir skyrimas turi būti pritaikyti individualiai, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip apsinuodijimo laipsnis, paciento amžius ir svoris. Toliau pateikiamas išsamus pralidoksimo chlorido vartojimo ir dozavimo įvadas:
Kai suaugusieji kenčia nuo lengvo apsinuodijimo organiniais fosfatais, dažniausiai vartojama chlorpromazino injekcijos dozė yra 0,4–0,5 g per kartą. Paprastai skiedžiamas gliukozės tirpalu arba fiziologiniu tirpalu infuzijai į veną arba lėtai infuzijai. Esant poreikiui vaistus galima kartoti kas 2–4 valandas, o specifinį dažnį reikia koreguoti pagal paciento būklę ir cholinesterazės kiekį kraujyje; Kai suaugusieji kenčia nuo vidutinio apsinuodijimo organiniais fosfatais, pradinė dozė paprastai yra 0,8–1,2 g, kad greitai suvaldytų apsinuodijimo simptomus. Pirmą kartą pavartojus, galima leisti 0,4–0,8 g kas 2 valandas, iš viso 2–3 kartus; Kitu atveju, norint palaikyti vartojimą, galima naudoti intraveninę infuziją, 0,4 g per valandą iš viso 4–6 kartus; Kai suaugusieji sunkiai apsinuodijo organiniais fosfatais, pirmąją dozę reikia padidinti iki 1 g iki 1,2 g, kad toksiškumas greitai išnyktų. Jei po 30 minučių simptomai nepalengvėja, galima papildomai skirti 0,8–1,2 g. Vėliau kas valandą reikia duoti 0,4 g, kol būklė stabilizuosis.
Vartojimas ir dozavimas vaikams
Chlorpromazino injekcijos dozė vaikams paprastai apskaičiuojama pagal kūno svorį, paprastai 20 mg/kg. Kai vaikai yra lengvai apsinuodiję organiniais fosfatais, chlorfenapyrą galima švirkšti po 15 mg/kg dozę, todėl gali prireikti pakartotinio vartojimo. Esant vidutinio sunkumo apsinuodijimui, dozę galima padidinti iki 20 mg/kg iki 30 mg/kg, o specifinę dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į būklę. Smarkiai apsinuodijus, dozė gali siekti 30 mg/kg, kad greitai suvaldytų apsinuodijimo simptomus. Vartojimo būdas gali būti lašinamas į veną arba lėta injekcija į veną.
Dėl susilpnėjusios organų, tokių kaip širdis ir inkstai, funkcijos pagyvenę žmonės gali turėti mažiau tolerancijosPralidoksimo chlorido injekcija. Todėl vartojimo metu būtina atitinkamai sumažinti dozę ir sulėtinti injekcijos į veną greitį. Šiuo metu nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių injekcinio chlorfenapyro saugumą nėščioms moterims ir vaisiui. Todėl nėščios ir žindančios moterys turėtų jį vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui. Pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, gali sutrikti chlorpromazino metabolizmas ir išsiskyrimas. Todėl dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į būklę vartojant vaistą, taip pat atidžiai stebėti paciento kepenų ir inkstų funkciją bei vaisto koncentraciją kraujyje.
Sąveika su narkotikais
Pralidoksimo chlorido injekcija, kaip priešnuodis apsinuodijus organiniais fosfatais, daugiausia susijęs su vaistų sąveika su atropinu ir suderinamumo su kitais vaistais kontraindikacijomis. Toliau pateikiamas išsamus įvadas:
Kombinuotas naudojimas ir dozės koregavimas su atropinu
Chlorfenapiras, kaip acetilcholinesterazės aktyvatorius, gali netiesiogiai sumažinti acetilcholino kaupimąsi ir turi reikšmingą poveikį griaučių raumenų neuromuskulinei jungtiei; Atropinas tiesiogiai slopina acetilcholino kaupimąsi ir stipriai veikia autonominę nervų sistemą. Kai abu naudojami kartu, jie gali kartu kovoti su patologiniu apsinuodijimo organofosfatais procesu skirtingais mechanizmais ir žymiai pagerinti klinikinį veiksmingumą. Dėl chlorpromazino sustiprėjusio biologinio atropino poveikio reikia sumažinti atropino dozę vartojant kartu, kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų, kurias sukelia per didelis acetilcholino receptorių slopinimas.
Atropino dozės koregavimo planas:
|
|
|
|
Kontraindikacijos dėl suderinamumo su šarminiais vaistais: Chlorfenapyras yra linkęs į hidrolizės reakcijas šarminiuose tirpaluose, todėl susidaro neaktyvūs skilimo produktai, dėl kurių sumažėja veiksmingumas. Nemaišykite su šarminiais vaistais, tokiais kaip natrio bikarbonatas, kad išvengtumėte vaisto skilimo dėl pH pokyčių. Jis turi būti sukonfigūruotas atskirai su Chlorfenapyr Injection, kad būtų išvengta dalijimosi infuzijos kanalu su kitais vaistais. Ruošiant reikia naudoti neutralius tirpiklius, kad tirpalo pH vertė būtų palaikoma 5-7 ribose.
Terapinio veiksmingumo skirtumai, palyginti su specifiniais organiniais fosforo junginiais:Jis turi reikšmingą gydomąjį poveikį daugumai organinių fosfatų insekticidų, tokių kaip viduje absorbuojamas fosforas ir apsinuodijimas parationais. Atkurkite nervų laidumo funkciją atgaivindami slopintą cholinesterazės aktyvumą.
Riboto terapinio veiksmingumo atvejai. Jis turi silpną toksinį poveikį malationui, dichlorvosui, dichlorvosui, dimetoatui, mevalonatui, propafenonui ir oktametoksamui. Karbamato insekticidų slopinamą acetilcholinesterazę reaktyvuojančio poveikio nėra.
Sąveika su cholinesterazės senėjimo būkle:Cholinesterazės slopinimas organofosfatiniais insekticidais 36 valandas sukėlė reikšmingą atgaivinimo poveikį. Veiksmingumo susilpnėjimo mechanizmas yra tas, kad po daugiau nei 36 valandų acetilcholinesterazė patiria „senėjimo“ reiškinį, o jos aktyviajame centre esančios fosforilintos grupės sudaro stabilius kovalentinius ryšius su fermento baltymu, todėl chlorfenapiras jungiasi neefektyviai. Nustačius apsinuodijimą organiniais fosfatais, chlorfenapyrą reikia vartoti nedelsiant, kad gydymas nebūtų atidėtas. Būtina reguliariai tirti cholinesterazės aktyvumą kraujyje. Kai aktyvumas grįžta iki 50–60 % normalios vertės, galima apsvarstyti gydymo režimo koregavimą.
Sąveika su centrinės nervų sistemos simptomais:Jis žymiai pagerina į nikotiną panašius simptomus (pvz., raumenų drebėjimą ir raumenų silpnumą), tačiau silpniau pagerina muskarininius simptomus (pvz., seilę ir prakaitavimą) ir centrinės nervų sistemos simptomus (pvz., komą ir traukulius). Atsižvelgiant į specifinius paciento simptomus, kartu reikia vartoti atropiną ar kitus simptominius palaikomuosius vaistus. Nustatykite išsamius vertinimo rodiklius, įskaitant simptomų įvertinimą, cholinesterazės aktyvumą ir gyvybinius požymius.
Lygiavertės dozės santykis su jodtiroksinu:Chlorfenapiro oksimo junginių kiekis yra 79,5%, žymiai didesnis nei 51,9% jodtiroksine. 1 g chlorfenapyro veiksmingumas prilygsta 1,5 g jodinapiro. Esant tokiam pačiam gydomajam poveikiui, reikalinga chlorfenapiro dozė yra mažesnė, todėl gali sumažėti injekcijos tūris ir dažnis. Mažesnės dozės gali padėti sumažinti su vaistu susijusių nepageidaujamų reakcijų dažnį.
Reakcijų skirtumai, susiję su administravimo greičiu:Kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų, intraveninės injekcijos greitis turi būti kontroliuojamas ne daugiau kaip 500 mg per minutę. Per greitai sušvirkštus, gali atsirasti simpatinės nervų sistemos susijaudinimo simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Sunkiais atvejais gali pasireikšti centrinės nervų sistemos simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, dvejinimasis akyse, neryškus matymas ir nekoordinuoti judesiai. Pirmą kartą rekomenduojama švirkšti į veną, o tolesniam palaikomajam gydymui galima pasirinkti lašelinę į veną. Naudokite infuzinę pompą, kad tiksliai kontroliuotumėte vaistų tiekimo greitį ir aprūpinkite ją elektrokardiogramos stebėjimo įranga, kad galėtumėte stebėti paciento gyvybinius požymius realiu laiku.
Bendras apsinuodijimas
Pradinė dozė yra 2-4 mg, švirkščiama kas 10 minučių į raumenis arba į veną.
Sunkus apsinuodijimas
Pradinė dozė yra 4-6 mg, švirkščiama kas 5-10 minučių į raumenis arba į veną.
Palaikomoji terapija
Atropinizaciją reikia palaikyti 48 valandas, po to dozę reikia palaipsniui mažinti arba ilginti injekcijos laiką.
Koreliacija su vartojimo nutraukimo indikacijomis
Pagrindinis vaisto vartojimo nutraukimo pagrindas yra visiškas į nikotiną panašių simptomų (raumenų tremoro, raumenų silpnumo) išnykimas. Kraujo cholinesterazės aktyvumas turi būti palaikomas 50–60% arba didesnis už normalią vertę. Dėl lėtos organinio fosforo absorbcijos ir ilgo išsiskyrimo ciklo virškinimo trakte, gydymą reikia tęsti 48-72 valandas. Simptomų įvertinimas ir cholinesterazės aktyvumo tyrimai turi būti atliekami kas 6 valandas.
Sinergetinis poveikis su sudėtiniais preparatais
Junginys Chlorfenapyr Injection (Chlorfenapyr Injection) yra sudarytas iš chlorfenapyro, benazepino hidrochlorido ir atropino sulfato. Chlorfenapyras atgaivina acetilcholinesterazės aktyvumą, atropinas antagonizuoja acetilcholino receptorius, o benazeprilis sustiprina centrinį anticholinerginį poveikį. Viena injekcija gali pasiekti kelis gydymo tikslus ir sumažinti slaugos operacijų dažnumą. Derinant intervencijas su skirtingais tikslais, galima žymiai pagerinti apsinuodijimo organiniais fosfatais gydymo sėkmę.
Atsargumo priemonės pagyvenusiems žmonėms naudojantPralidoksimo chloridas
Specialios atsargumo priemonės senyviems pacientams, vartojantiems chlorpirifosą, siekiant užtikrinti vaistų saugumą ir veiksmingumą:
Išankstinis-administracinis įvertinimas
Alergijos istorijos patikra: prieš skirdami nuodugniai pasiteiraukite, ar senyvas pacientas nėra buvęs alergiškas pralidoksimui ar organiniams fosfatiniams junginiams. Jei pasireiškė sunkios alerginės reakcijos (pvz., gerklų edema, dusulys), šio vaisto vartoti draudžiama, kad išvengtumėte anafilaksinio šoko.
Širdies ir smegenų kraujagyslių ligų vertinimas: Pralidoksimas gali sukelti širdies ir kraujagyslių reakcijas, tokias kaip hipotenzija ir tachikardija. Būkite atsargūs skirdami senyviems pacientams, sergantiems hipertenzija, koronarine širdies liga, miokarditu, aritmija ar periferinės kraujotakos sutrikimais. Griežtai laikykitės medicininių nurodymų, kad išvengtumėte pagrindinių ligų paūmėjimo.
Kepenų ir inkstų funkcijos įvertinimas: Chlorpirifosas metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas per inkstus. Pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, vaisto gali kauptis. Prieš vartojimą įvertinkite kepenų ir inkstų funkciją. Prireikus pakoreguokite dozę arba pailginkite dozavimo intervalus.
Stebėjimas administravimo metu
Gyvybinių požymių stebėjimas: atidžiai stebėkite širdies ritmą, kraujospūdį ir kvėpavimo dažnį, kad išvengtumėte kvėpavimo slopinimo ar aritmijų perdozavus.
Jei atsiranda kvėpavimo slopinimas, nedelsdami pradėkite dirbtinį kvėpavimą ir paruoškite skubius vaistus, tokius kaip epinefrinas.
Neurologinių simptomų stebėjimas: stebėkite, ar neatsiranda nepageidaujamų reakcijų, įskaitant galvos svaigimą, galvos skausmą, neryškų matymą, dvigubą matymą ar koordinacijos sutrikimą. Jei pastebėsite, koreguokite dozę arba nedelsdami nutraukite.
Didelės dozės arba ilgalaikis vartojimas gali sukelti sunkų centrinės nervų sistemos slopinimą, įskaitant epilepsijos priepuolius ar komą. Nedelsdami nutraukite vaistų vartojimą ir kreipkitės medicininės pagalbos.
Serumo cholinesterazės aktyvumo stebėjimas: reguliariai tikrinkite serumo cholinesterazės aktyvumą kaip terapinį stebėjimo rodiklį, palaikydami koncentraciją virš 50–60%.
Ūminio apsinuodijimo atvejais cholinesterazės koncentracija serume glaudžiai koreliuoja su klinikiniais simptomais. Atidus klinikinių apraiškų stebėjimas padeda laiku pakartotinai vartoti dozes.
Dažnai užduodami klausimai
Kuo skiriasi atropinas ir pralidoksimas?
+
-
Atropinas neveikia nervų ir raumenų jungties ir neturi įtakos raumenų paralyžiui ar silpnumui, fascikuliacijai ar drebėjimui; pralidoksimas skirtas šiems simptomams gydyti. Sisteminės atropino dozės šiek tiek padidina sistolinį ir sumažina diastolinį spaudimą ir gali sukelti reikšmingą laikysenos hipotenziją.
Kaip greitai pralidoksimo injekcija veikia?
+
-
Pralidoksimo chlorido vartojimo pradžios laikas skiriasi priklausomai nuo vartojimo būdo.Sušvirkštus į veną, poveikis gali būti pastebėtas per kelias minutes. Injekcija į raumenis pradeda veikti šiek tiek ilgiau, paprastai per 10–20 minučių.
Kodėl atropinas nerekomenduojamas?
+
-
Vaikai ar paaugliai, turintys įgimtų širdies ligų, gali būti netinkami gydyti atropinu dėljo galimą įtaką širdies ritmui. Atropino akių lašai gali sustiprinti šalutinį poveikį vaikams ar paaugliams, vartojantiems panašaus veikimo vaistus.
Kas negali vartoti atropino?
+
-
Atropinas paprastai draudžiamas pacientams, sergantiemsglaukoma, pylorinė stenozė, tirotoksikozė, karščiavimas, šlapimo takų obstrukcija ir žarnų nepraeinamumas.
Populiarus Žymos: pralidoksimo chlorido injekcija, tiekėjai, gamintojai, gamykla, didmeninė prekyba, pirkti, kaina, urmu, parduoti