Kuo gydyti naudojamas metilergonovinas?
Metilergonovino maleatasdruskospirmiausia naudojamas siekiant užkirsti kelią ir valdyti kraujavimą po gimdymo, kuris reiškia gausų kraujavimą po gimdymo. Kaip pusiau sintetinis skalsių alkaloidas, jis veikia kaip gimdą tonizuojantis agentas, skatinantis gimdos raumenų susitraukimą. Sukeldamas gimdos susitraukimus, metilergonovinas padeda kontroliuoti kraujavimą, nes suspaudžia gimdą maitinančias kraujagysles.
Paprastai kontroliuojamas į raumenis arba į veną po placentos pernešimo, metilergonovinas taip pat gali būti skiriamas profilaktiškai trečiuoju darbo etapu, kad būtų išvengta nutekėjimo po nėštumo, ypač moterims, kurioms gresia pavojus dėl kintamųjų, tokių kaip praeitis, užpildyta po nėštumo nutekėjimo arba gimdos atonija ( gimdos raumenų tonuso nebuvimas).
Be pirminio akušerinio taikymo, metilergonovinas taip pat gali būti naudojamas ne pagal paskirtį ir kitoms medicininėms ligoms, įskaitant:
Migrenos galvos skausmai:Metilergonovino gebėjimas sutraukti kaukolės kraujagysles gali padėti sumažinti migrenos skausmą. Tai dažnai svarstoma tais atvejais, kai kiti migrenos gydymo būdai buvo neveiksmingi.
Gimdos kraujavimas:Nenormalaus kraujavimo iš gimdos atvejais, nesusijusio su gimdymu, pvz., menoragija (smarkus kraujavimas iš menstruacijų), gali būti skiriamas metilergonovinas, padedantis kontroliuoti kraujavimą skatinant gimdos susitraukimus.
Kraujavimas iš virškinimo trakto:Dėl vazokonstrikcinių metilergonovino savybių jis gali būti naudingas mažinant kraujavimą iš skrandžio ar žarnyno. Tai gali padėti susiaurinti kraujagysles ir taip sumažinti kraujo netekimą iš virškinimo trakto šaltinių.
Nors metilergonovinas šiomis aplinkybėmis yra įtikinamas, apie jo naudojimą reikia kruopščiai apgalvoti, ypač žmonėms, turintiems specifinių negalavimų arba vartojantiems skirtingus vaistus, nes yra nedraugiškų poveikių. Labai svarbu, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įvertintų kiekvieno paciento ligos istoriją ir bendrą sveikatos būklę prieš skirdami vaistą.Metilergonovino maleatasdruskosbet kokiai indikacijai.
Kaip veikia metilergonovino maleatas?
Metilergonovino maleatasdruskos, skalsių alkaloido ergonovino darinys, daugiausia naudojamas akušerijoje dėl savo gimdą tonizuojančių savybių, padedančių išvengti ar gydyti kraujavimą po gimdymo ir valdyti gimdos atoniją po gimdymo ar aborto. Jo veikimo mechanizmas apima keletą sąveikų organizme, ypač su serotonino ir dopamino receptoriais.
Serotonino receptorių stimuliavimas: metilergonovinas veikia kaip serotonino receptorių, ypač 5-HT2A ir 5-HT2B potipių, randamų gimdos lygiųjų raumenų ląstelėse, agonistas. Šių receptorių suaktyvinimas skatina intraląstelinio kalcio kiekio padidėjimą lygiųjų raumenų ląstelėse.
Padidėjęs kalcio kiekis: intraląstelinio kalcio koncentracijos padidėjimas sukelia progų šaltinį, galiausiai paskatindamas gimdos lygiųjų raumenų sruogų pasitraukimą. Šis susitraukimas yra būtinas norint kontroliuoti kraujavimą po gimdymo ir skatinti gimdos involiuciją po gimdymo.
Tiesioginis lygiųjų raumenų ląstelių poveikis:Be serotonerginio poveikio, metilergonovinas taip pat tiesiogiai veikia gimdos lygiųjų raumenų ląsteles. Šis tiesioginis veiksmas dar labiau sustiprina gimdos susitraukimus, prisidedant prie jo, kaip gimdos tonuso, veiksmingumo.
Vazokonstriktorių savybės:Metilergonovinas taip pat turi kraujagysles sutraukiantį poveikį, visų pirma dėl jo sąveikos su dopamino receptoriais, ypač D2 potipiu, esančiais kraujagyslėse. Stimuliuodamas šiuos receptorius, metilergonovinas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, o tai gali būti naudinga tam tikrais klinikiniais atvejais.
Klinikinėje praktikoje metilergonovinas vartojamas per burną arba injekcijomis, atsižvelgiant į konkrečią indikaciją ir paciento aplinkybes. Labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad nors metilergonovinas yra sėkmingas pagal suplanuotus tikslus, jį reikia naudoti atsargiai ir atidžiai stebint klinikinę būklę, nes jis gali sukelti vazokonstrikciją, o tai gali sukelti nepalankų poveikį, pvz., hipertenziją ir išemiją, ypač pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligos ar hipertenzija.
Apskritai,Metilergonovino maleatasdruskosDėl daugialypio veikimo mechanizmo, apimančio serotonino ir dopamino receptorius, jis yra vertingas terapinis agentas akušerijoje, skirtas valdyti kraujavimą po gimdymo ir gimdos atoniją. Be to, jo kraujagysles sutraukiančios savybės išplečia jo naudingumą ir kitoms medicininėms ligoms, tokioms kaip migrenos galvos skausmai ir kraujavimas iš virškinimo trakto, nors jo naudojimas tokiais atvejais reikalauja atidžiai apsvarstyti galimą šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
Koks yra metilergonovino šalutinis poveikis ir atsargumo priemonės?
NorsMetilergonovino maleatasdruskosyra veiksmingas vaistas, skirtas užkirsti kelią ir gydyti kraujavimą po gimdymo, jis yra susijęs su keliais galimais šalutiniais poveikiais ir atsargumo priemonėmis, į kurias reikia atsižvelgti.
Antriniai efektai:
Plačiausiai pripažinti metilergonovino simptomai:
- Liga ir regurgitacija
- Smegenų skausmas
- Apsvaigimas
- Hipertenzija (hipertenzija)
- Krūtinės kankinimas arba glotnumas
- Kojų mėšlungis
- Paraudimas arba šilumos pojūtis
Rečiau pasitaikantis, tačiau rimtesnis antrinis poveikis gali būti:
- Koronarinis kraujagyslių spazmas, sukeliantis lokalizuotą miokardo nekrozę (kvėpavimo nepakankamumas)
- Smegenų kraujagyslių spazmas, galintis sukelti insultą arba traukulius
- Gangrena arba sunki pakraščio išemija (nepakankamas kraujo tiekimas į tolimiausius taškus)
- Neatidėliotinos hipertenzijos (labai padidėjusi kraujotakos įtampa)
- Aspiracinė edema (skysčių susidarymas plaučiuose)
Atsargumo priemonės:
Dėl galimo rimto antagonistinio poveikio metilergonovinas turėtų būti įspėjamas tokiomis aplinkybėmis:
- Širdies ir kraujagyslių ligos:Metilergonovinas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems hipertenzija, vainikinių arterijų liga ar kitomis kritinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis.
- Paviršinės kraujagyslių ligos:Vaistas turėtų būti laikomas atokiau nuo pacientų, sergančių ligomis, kurios padidina ribinės išemijos riziką, pvz., Raynaud liga arba obliteruojantis tromboangiitas.
- Kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas:Pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, gali prireikti koreguoti dozę.
- Hipertiroidizmas:Metilergonovinas gali sustiprinti hipertiroidizmo simptomus.
- Žindymas:Vaistas gali slopinti laktaciją, todėl žindančioms motinoms jį reikia vartoti atsargiai.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų atidžiai pasverti galimą metilergonovino naudą ir riziką, ypač pacientams, kuriems yra pagrindinės sveikatos būklės arba neigiamo poveikio rizikos veiksniai.
Nuorodos:
1. Metilergonovino maleatas. In: Lexi-Drugs Online [internetas]. Hadsonas (OH): Lexicomp Inc.; [atnaujinta 2023 m. kovo 13 d.; cituojama 2023 m. kovo 21 d.]. Prieiga iš: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metilergonovino maleatas. In: IBM Micromedex [internetas]. Greenwood Village (CO): IBM korporacija; [atnaujinta 2023 m. kovo 10 d.; cituojama 2023 m. kovo 21 d.]. Galima rasti iš: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakologinis ir kardiovaskulinis metilergometrino ir metilergonovino poveikis moterims, sergančioms hipertenzine liga nėštumo metu. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Metilergonovino maleatas kraujavimo po gimdymo prevencijai ir gydymui: apžvalga. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Narkotikai nėštumo ir žindymo laikotarpiu: vaisiaus ir naujagimio rizikos informacinis vadovas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015 m.
6. Metilergonovino maleatas. In: DrugBank Online [internetas]. Edmontonas (AB): Albertos universitetas; [atnaujinta 2023 m. vasario 13 d.; cituojama 2023 m. kovo 21 d.]. Galima rasti iš: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847