Įvadas
Atozibanas gali trukdyti nėščioms moterims dirbti. Naujagimių niūrumą ir mirtingumą iš esmės veikia priešlaikinis darbas, kuris apibūdinamas kaip įprastas gimdos susiaurėjimas, sukeliantis gimdos kaklelio pokyčius iki 37 augimo savaičių. Vienas iš vaistų, žinomų kaip oksitocino receptorių blogiukai, yra atozibanas. Šie vaistai slopina oksitocino, hormono, būtino gimdos darbui ir susitraukimams, gamybą. Šiame tinklaraščio įraše palyginsime Atosiban veiklos, saugumo profilio ir gyvybingumo komponentus su kitų tokolitinių specialistų, prižiūrinčių priešlaikinį gimdymą, komponentais.
 |
 |
Koks yra Atosibano veikimo mechanizmas?
01
Oksitocino receptorių antagonizmas
Atozibanasveiksmingai slopina oksitocino receptorius ant gimdos lygiųjų raumenų ląstelių. Apribodamas šiuos receptorius, atozibanas neleidžia endogeniniam oksitocinui paskatinti gimdos pasitraukimą. Po to gimdos raumuo atsipalaiduoja, užkertant kelią neribotam atsitraukimui.
02
Kalcio antplūdžio izoliacija
Dėl gimdos susiaurėjimo atsiradimo ir išlikimo būtina padidinti intraląstelinį kalcio kiekį gimdos lygiųjų raumenų ląstelėse dėl oksitocino receptorių aktyvavimo. Atozibanas slopina veikimo potencialo susidarymą ir mažina gimdos susitraukimo aktyvumą, priešindamasis oksitocino receptoriams ir neleisdamas kalcio jonams patekti į lygiųjų raumenų ląsteles.
03
Nėštumo priežiūra
Atozibanas padeda išlaikyti nėštumą ir pailginti nėštumą moterims, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas, nes slopina gimdos susitraukimus. Motina perkeliama į tretinio lygio priežiūros įstaigą, kuri yra pritaikyta valdyti priešlaikinio gimdymo komplikacijas dėl šio uždelsto gimdymo. Kortikosteroidai dabar gali būti skiriami vaisiaus plaučiams, kad padėtų jiems augti ir vystytis.
04
Atrankinis atsipalaidavimas gimdoje
Atozibanas tik nežymiai paveikia gimdą; Jis neturi įtakos bendrai motinos ar vaisiaus fiziologijai ar kitiems organams su lygiaisiais raumenimis.
Atozibanas paprastai veikia ribodamas kalcio tekėjimą ir atpalaiduodamas gimdą, deaktyvuodamas oksitocino receptorius, esančius gimdos lygiųjų raumenų ląstelėse. Atozibanas padeda išvengti priešlaikinio gimdymo ir nėštumo pailgėjimo, nes slopina stimuliuojantį oksitocino poveikį. Tai gerai praleistas laikas, nes tai suteikia daugiau laiko intervencijoms, kurios pagerina vaisiaus rezultatus.
Ar Atosibanas yra saugus gydant apsinuodijimąrm darbo?
Naudojant pagal nustatytas rekomendacijas ir vadovaujant medicinos specialistams, atozibanas paprastai laikomas saugiu ir veiksmingu priešlaikinio gimdymo gydymui. Bet kokiu atveju, kaip ir vartojant bet kurį vaistą, yra tikėtina rizika ir šalutinis poveikis, kuriuos reikia atidžiai apsvarstyti. Atosibano saugumas gydant priešlaikinį darbą apibendrinamas taip:
Veiksmingumas
Klinikiniai preliminarūs tyrimai tai parodėAtozibanasgali pailginti nėštumą ir atitolinti priešlaikinį gimdymą, sumažinant priešlaikinio gimdymo ir jo komplikacijų tikimybę. Nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus, jis įprastai rekomenduojamas kaip pirmosios eilės tokolizės gydymas, kitaip vadinamas gimdos užspringimo poveikio ribojimu.
01
Šalutinis poveikis motinai
Atozibanas gali sukelti tokias reakcijas kaip paraudimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas injekcijos vietoje. Šis šalutinis poveikis gali trukti nuo trumpo iki ilgo. Gali atsirasti rimtų pasirenkamų padarinių, tokių kaip per didelis jautrumas ar siaubingai pažeidžiamos reakcijos, neatsižvelgiant į tai, kokie jie yra išskirtiniai. Medicinos specialistai turėtų atidžiai stebėti bet kokius nepalankių reakcijų požymius ir, jei reikia, imtis skubių veiksmų.
02
Saugumas vaikams
Kadangi atozibanas veikia tik gimdos lygiųjų raumenų ląsteles ir iš esmės nekeičia motinos ar kūdikio fiziologijos, žinoma, kad atozibanas yra palankus išsiritusio jauniklio sveikatai. Bet kokiu atveju nėščios moterys turėtų atidžiai apsvarstyti jo vartojimą, o laukiama nauda turi būti didesnė už riziką. Jo naudojimas turėtų būti nukreiptas į klinikinį sprendimą ir individualius paciento apmąstymus, nes nėra išsamių tyrimų apie jo pasekmes vaisiaus įvykių eigai.
03
Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės
Pavyzdžiui, kai yra sunkumų vaisiui, atsiranda placentos staigumas, baisus apsinuodijimas krauju ar eklampsija, atozibanas nepradedamas. Moterys, sergančios širdies ir kraujagyslių ligomis, kvėpavimo takų ligomis ar kitomis ligomis, kurias gali pabloginti tokolizė, neturėtų jo vartoti. Prieš pradėdami gydymą atozibanu, klinikinės apžiūros specialistai turi kruopščiai ištirti paciento klinikinę istoriją ir įvertinti galimą naudą ir riziką.
04
Kaina ir galimybės
Atosiban kaina gali skirtis atsižvelgiant į įvairius veiksnius, pvz., sveikatos priežiūros sistemą ir vietą, ir ji gali būti ne visose sveikatos priežiūros įstaigose lengvai prieinama arba prieinama. Kai atozibanas yra pernelyg brangus arba jį sunku įsigyti, galima apsvarstyti alternatyvius tokolitikus.
05
Išmintingai ir laikantis nustatytų gairių vartojamas atozibanas paprastai laikomas saugiu ir veiksmingu priešlaikinio gimdymo gydymui. Kiekvieno paciento individualūs sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi atidžiai apsvarstyti galimą gydymo atozibanu naudą ir riziką, o bet kokį nepageidaujamą poveikį ar komplikacijas reikia atidžiai stebėti.
Kiek efektyvus yra Atosibanas, palyginti su to kitų tokolitinių medžiagų?
Atozibanasyra vienas iš nedaugelio tokolitikų, naudojamų siekiant sustabdyti gimdos pasitraukimą ir atitolinti priešlaikinį gimdymą. Jo tinkamumas, palyginti su kitais tokolitikos specialistais, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento ypatybes, konkrečią klinikinę situaciją ir klinikinių preliminarių tyrimų bei nesunkiai prieinamų tyrimų įrodymų. Atosibano veiksmingumas, palyginti su kitais dažniausiai vartojamais tokolitiniais vaistais, apibendrinamas taip:
Beta adrenerginės padermės, kaip terbutalinas
Beta adrenerginiai agonistai paprastai buvo vienas iš dažniausiai naudojamų tokolitinių vaistų. Paprastai beta adrenerginiai agonistai gali pakenkti motinai nei atozibanas.
Kalcio kanalų inhibitoriai, tokie kaip nifedipinas
Tokolizę taip pat galima gydyti kalcio kanalų blokatoriais, tokiais kaip nifedipinas. Kalcis negali patekti į lygiųjų raumenų ląsteles, todėl gimda mažiau susitraukia. Atozibanas gali būti arba ne toks veiksmingas kaip kalcio kanalų blokatoriai skirtingiems pacientams. Šie vaistai užkerta kelią prostaglandinų susijungimui, kurį sukelia gimdos susiaurėjimas. Nepaisant veiksmingumo, prostaglandinų sintetazės inhibitoriai buvo susiję su galimu šalutiniu poveikiu kūdikių eigai ir inkstų pajėgumui, kai jie vartojami ilgiau. Kai susirūpinimą kelia vaisiaus gerovė,atozibanastam tikrose klinikinėse situacijose gali būti teikiama pirmenybė prostaglandinų sintazės inhibitoriams.
Magnio natrio sulfatas
Tokolizei gydyti buvo naudojamas magnio sulfatas, ypač sunkios preeklampsijos ar eklampsijos atvejais. Jis atpalaiduoja gimdą, sumažindamas kalcio kiekį ląstelėje esančių lygiųjų raumenų ląstelėse. Nepaisant jo gyvybingumo, magnio sulfatas gali susilpninti motinos refleksus, susilpninti hipotenziją ir kvėpuoti.
Nuorodos:
1. Pasaulinė atozibano ir beta agonistų tyrimo grupė. (2001). Oksitocino antagonisto atozibano veiksmingumas ir saugumas, palyginti su beta adrenerginiais agonistais, gydant priešlaikinį gimdymą. BJOG: Tarptautinis akušerijos ir ginekologijos žurnalas
2. Europos atozibano tyrimo grupė. (2001). Oksitocino antagonistas atozibanas ir agonistas terbutalinas gydant priešlaikinį gimdymą. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, kontroliuojamas tyrimas. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR ir Soltanzadeh, M. (2005). Atozibanas ir nifedipinas priešlaikiniam gimdymui gydyti. Tarptautinis ginekologijos ir akušerijos žurnalas
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Oksitocino receptorių antagonistas (atozibanas) priešlaikinio gimdymo gydymui: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas su tokolitiniu gelbėjimu. Amerikos akušerijos ir ginekologų žurnalas
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atozibanas, palyginti su įprasta priežiūra priešlaikinio gimdymo gydymui. Perinatalinės medicinos žurnalas
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S. ir Liley, H. (2005). Oksitocino receptorių antagonistai priešlaikiniam gimdymui slopinti. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... ir Zimmer, EZ (2000). Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas atozibano ir ritodrino tyrimas priešlaikinio gimdymo gydymui: daugiacentris veiksmingumo ir saugumo tyrimas. Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas
8. Kashanian, M., Bahasadri, S. ir Zolali, B. (2011). Nifedipino ir indometacino veiksmingumo ir neigiamo poveikio palyginimas priešlaikinio gimdymo gydymui. Tarptautinis ginekologijos ir akušerijos žurnalas
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD ir Holland, ML (1995). Oksitocino antagonisto atozibano prasiskverbimas per placentą. Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F. ir Khan, KS (2002). Nifedipino ir atozibano veiksmingumas tokolizei priešlaikinio gimdymo metu: metaanalizė su netiesioginiu atsitiktinių imčių tyrimų palyginimu. BJOG: Tarptautinis akušerijos ir ginekologijos žurnalas