Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. yra viena iš labiausiai patyrusių desmopresino acetato tablečių gamintojų ir tiekėjų Kinijoje. Sveiki atvykę į mūsų gamykloje parduodamą didmeninę aukštos kokybės desmopresino acetato tabletę. Galimas geras aptarnavimas ir priimtina kaina.
Desmopresino acetato tabletė, taip pat žinomas kaip Mi Ning, yra dirbtinai susintetintas vandenį{0}}reguliuojančio hormono analogas, daugiausia naudojamas ligoms, susijusioms su vandens druskos disbalansu, gydyti. Pagrindiniai jo komponentai žymiai sustiprina antidiurezinį poveikį ir pailgina veikimo trukmę dėl struktūrinių modifikacijų, būtent 1-cisteino dezaminacijos ir 8-L-arginino pakeitimo 8-D-argininu, tuo pačiu išvengiant vazokonstrikcinio šalutinio natūralių hormonų poveikio.
Šis vaistas aktyvina V2 receptorius inkstų surinkimo latake, skatina akvaporino-2 ekspresiją, didina vandens reabsorbciją, taip sumažindamas šlapimo išsiskyrimą ir koncentruodamas šlapimą. Jis turi platų indikacijų spektrą, įskaitant nepakankamą antidiurezinio hormono sekreciją, naktinę enurezę 6 metų ir vyresniems vaikams, chirurginio kraujavimo profilaktiką hemofilija A ir kraujagysline hemofilija sergantiems asmenims, taip pat pailgėjusį kraujavimo laiką, kurį sukelia trombocitų disfunkcija dėl cirozės ar uremijos. Be to, jis taip pat gali būti naudojamas inkstų šlapimo koncentracijos funkcijos tyrimams, siekiant padėti diagnozuoti inkstų funkcijos sutrikimą.
Mūsų gaminių forma
Desmopresino acetato COA
Inkstų koncentracijos funkcijos įvertinimas
Inkstų koncentracijos funkcija yra vienas iš pagrindinių inkstų gebėjimų reguliuoti vandens druskų balansą, o jos įvertinimas yra labai svarbus diagnozuojant tokias ligas kaip inkstų cukrinis diabetas, lėtinis glomerulonefritas ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Tradiciniai vertinimo metodai apima vandens tyrimus, šlapimo osmosinio slėgio matavimus ir kt., tačiau šiems metodams įtakos gali turėti tokie veiksniai, kaip sergančio asmens atitiktis ir pagrindinės ligos.Desmopresino acetato tabletėkaip sintetinis vandens -reguliuojančio hormono (ADH) analogas, imituodamas ADH veikimą, pagerina vandens reabsorbciją per inkstus, todėl tampa svarbia priemone inkstų koncentracijos funkcijai įvertinti.
konkretus pritaikymas
Eksperimentinis dizainas
Vandens ribojimo etapas:
Sergančiam žmogui eksperimento išvakarėse reikia pradėti badauti ir riboti vandenį 8-12 valandų, kad dieta netrukdytų šlapimo osmosiniam slėgiui.
Pradinis bandymas:
Pasibaigus vandens draudimui, paimkite rytinio šlapimo mėginius, kad išmatuotų pradinį šlapimo osmosinį slėgį (Uosm) ir kraujo osmosinį slėgį (Posm) ir užregistruokite gyvybinius požymius, tokius kaip kūno svoris ir kraujospūdis.
Narkotikų intervencija:
Buvo skiriamas intranazalinis purškalas (dažniausiai 10-20 μg), o šlapimo mėginiai buvo renkami kas 30 minučių per 1-2 valandas po vartojimo, siekiant nuolat stebėti Uosm pokyčius.
Nutraukimo sąlyga:
Jei Uosm pasiekia piką (įprastaly Didesnis arba lygus 800 mOsm/kg) arba sergančiam asmeniui pasireiškia hiponatremijos simptomai (pvz., galvos skausmas, pykinimas), tyrimą reikia nedelsiant nutraukti ir papildyti skysčiu.
Vertinimo metrika
Šlapimo osmosinio slėgio atsakas: stimuliuojant ADH, Uosm normaliuose inkstuose turėtų žymiai padidėti (paprastai daugiau nei 50%). Jei atsakas lėtas arba nereaguoja, tai rodo inkstų koncentracijos funkcijos sutrikimą. Šlapimo/kraujo osmosinio slėgio santykis (Uosm/Posm): sveikų asmenų šis santykis turi būti didesnis nei 2,5. Jei jis mažesnis nei 1,5, tai gali reikšti inkstų necukrinį diabetą. Natrio kiekio kraujyje pokyčiai: per didelis ADH poveikis gali sukelti vandens susilaikymą ir hiponatremiją, todėl būtina atidžiai stebėti natrio kiekį kraujyje (normalus diapazonas: 135-145 mmol/L).
Klinikinė reikšmė
Inkstų diabeto insipidus diagnozė: atskirkite antidiurezinio hormono sekrecijos trūkumą (ADH trūkumą) ir inkstų necukrinį diabetą (inkstų nejautrumą ADH). Pirmieji parodė reikšmingą Uosm padidėjimą po vaisto vartojimo, o antrieji neparodė jokio atsako. Lėtinės inkstų ligos stebėjimas: įvertinti sergančio žmogaus, sergančio lėtiniu glomerulonefritu, diabetine nefropatija ir kt., inkstų koncentracijos funkciją, vadovautis gydymo ir prognozės vertinimu. Vaistų veiksmingumo vertinimas: stebėti tam tikrų vaistų (pvz., ličio druskų) toksinį poveikį ir planuoti gydymo laiką inkstams.
Tyrimas, kuriame dalyvavo 50 įtariamų žmonių, sergančių inkstų cukriniu diabetu, parodė, kaddesmopresino acetato tabletėtesto jautrumas buvo 92%, o specifiškumas 88%, žymiai geresnis nei tradicinis be vandens bandymas (jautrumas 80%, specifiškumas 75%).
Kitas tyrimas su sergančiu asmeniu, sergančiu lėtine inkstų liga, parodė, kad sergantis asmuo, sergantis Uosm<600 mOsm/kg had a threefold increased risk of renal function deterioration after medication, indicating the value of this trial in prognostic assessment.
Ūminis angioedemos gydymas (atidus rizikos ir naudos įvertinimas)
Kraujagyslių edema yra liga, kuriai būdinga vietinė arba sisteminė odos ir poodinė edema, kurią galima suskirstyti į dvi kategorijas: paveldimą (C1 esterazės inhibitorių trūkumas) ir įgytą (pvz., susijusią su AKF inhibitoriais). Ūminėje fazėje gali būti pažeisti kvėpavimo takai, todėl kyla pavojus uždusti.
Tradicinis gydymas daugiausia apima adrenaliną, gliukokortikoidus ir antihistamininius vaistus, tačiau kai kurie sergantys žmonės gali blogai reaguoti į įprastinį gydymą. Nors ir nėra pirmos eilės vaistas, jis gali atlikti pagalbinį vaidmenį reguliuodamas kraujagyslių pralaidumą tam tikrose situacijose.
veikimo mechanizmas
ADH gali suaktyvinti V2 receptorius endotelio ląstelėse, skatinti akvaporino-2 (AQP2) ekspresiją ir padidinti ląstelių pralaidumą vandeniui. Teoriškai tai gali sumažinti kraujagyslių edemos išsiskyrimą, tačiau įrodymų yra nedaug.
Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad ADH gali sumažinti histamino sukeltą kraujagyslių nutekėjimą, tačiau tyrimai su žmonėmis to dar nepatvirtino.
Rizikos vertinimas
Edemos paūmėjimas:
Antidiurezinis ADH poveikis gali sukelti vandens susilaikymą, o tai teoriškai gali sustiprinti audinių edemą, ypač sergantiesiems, sergantiems širdies ir inkstų nepakankamumu.
Hiponatremija:
Netinkama dozė gali sukelti sunkią hiponatremiją (natrio kiekį kraujyje<125 mmol/L), leading to seizures, coma, and even death.
Vaistų sąveika:
Vartojant kartu su gliukokortikoidais, antidepresantais ir kt., gali padidėti hiponatremijos rizika.
Klinikinės rekomendacijos
Kontraindikacijos:
Jis draudžiamas asmenims, kuriems yra sunkus širdies ir inkstų funkcijos sutrikimas, hiponatremija arba alergija ADH ar vaisto sudedamosioms dalims.
Atsargaus naudojimo scenarijus:
Tik trumpam{0}}vartojimui, atidžiai prižiūrint patyrusiems gydytojams, kai įprastas gydymas neveiksmingas ir kvėpavimo obstrukcijos rizika yra itin didelė.
Stebėjimo rodikliai:
Gydymo metu natrio kiekis kraujyje aptinkamas kas 2–4 valandas, tikslinis natrio kiekio kraujyje sumažėjimo greitis yra mažesnis arba lygus 0,5 mmol/l/val.
Sergantis žmogus, sergantis paveldima angioedema, buvo gydomasdesmopresino acetato tabletėdėl gerklų edemos. Po vaistų vartojimo edema laikinai pagerėjo, tačiau po 24 valandų pasireiškė sunki hiponatremija ir traukuliai, o tai rodo, kad reikia būti budriems dėl rizikos.
Daugumoje autoritetingų gairių, tokių kaip WAO gairės, nerekomenduojama naudoti ADH analogų nuo kraujagyslių edemos, pabrėžiant jų įrodymų trūkumą ir didelę riziką.
Diabetinės nefropatijos poliurijos gydymas
nėra pirmasis gydymo pasirinkimas, jį reikia derinti su individualiomis sąlygomis
Diabetes nephropathy is one of the major microvascular complications of diabetes, which is manifested as glomerular hyperfiltration in the early stage and can progress to renal failure in the late stage. Polyuria (daily urine output>3L) yra dažnas simptomas, susijęs su osmosine diureze ir sumažėjusia inkstų koncentracija, kurią sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje. Tradicinis valdymas daugiausia skirtas kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir riboti geriamojo vandens kiekį, tačiau kai kurių sergančiųjų simptomus sunku palengvinti. Galima sumažinti šlapimo išsiskyrimą padidinus vandens reabsorbciją per inkstus, tačiau reikia pasverti privalumus ir trūkumus.
Galimos programos ir apribojimai
ADH analogai tiesiogiai veikia inkstų surinkimo kanalą, padidindami AQP2 ekspresiją ir skatindami vandens reabsorbciją, taip sumažindami šlapimo išsiskyrimą.
Jis neturi tiesioginio poveikio osmosinei diurezei, kurią sukelia hiperglikemija, ir reikalauja kombinuoto hipoglikeminio gydymo.
Rizika ir atsakomosios priemonės
Hiponatremija:
Sergamumo dažnis yra apie 5–10%, dažniau vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie kartu vartoja diuretikų.
Vandens sulaikymas:
Gali padidėti svoris ir padidėti hipertenzija, todėl būtina reguliariai stebėti svorį ir kraujospūdį.
Vaistų sąveika:
Vartojant kartu su SSRI ir NVNU, gali padidėti hiponatremijos rizika ir prireikti koreguoti dozę.
Tyrimas, kuriame dalyvavo 30 poliurija sergančių žmonių, sergančių diabetine nefropatija, parodė, kad po 4 gydymo savaičių vidutinis šlapimo kiekis sumažėjo nuo 3,8 l per parą iki 2,1 l per dieną ir sumažėjo natrio kiekis kraujyje.<2 mmol/L accounted for 80%, without serious adverse reactions.Another study suggests that the quality of life score (such as the frequency of waking up at night and thirst) significantly improves after medication, but long-term efficacy needs further verification.
Laikinas cukrinis diabetas po kaukolės operacijos ar hipofizės pažeidimo
Craniocerebral surgery (such as pituitary tumor resection) or pituitary injury may lead to impaired synthesis or release of ADH, causing temporary diabetes insipidus, manifested as polyuria (urine volume>5 l per dieną), nerimastingumas ir mažas savitasis šlapimas. Jei negydoma, gali atsirasti antrinė dehidratacija, hipernatremija ir sutrikti elektrolitų pusiausvyra. Dėl greito veikimo ir lanksčios dozės jis tapo pageidaujamu gydomuoju vaistu.
konkretus pritaikymas
Diagnozė ir diferenciacija
Diagnostic criteria: Postoperative polyuria (>200 ml/h ilgiau nei 2 valandas), šlapimo savitasis svoris<1.005, blood sodium>145 mmol/L. Diferencinė diagnozė: būtina išskirti tokias sąlygas kaip hiperglikeminė diurezė ir inkstų necukrinis diabetas. Desmopresino testas gali padėti atskirti antidiurezinio hormono sekrecijos trūkumą, nes po vaisto vartojimo sumažėja šlapimo kiekis daugiau nei 50 % ir padidėja Uosm daugiau nei 50 %.
Terapinis principas
Individuali dozė:
Dozę koreguokite pagal šlapimo išsiskyrimą, natrio kiekį kraujyje ir kūno svorį. Pradinė dozė paprastai yra 10 μg nosies purškalo kartą per 8-12 valandų, o didžiausia dozė neviršija 60 μg per parą.
Skysčių valdymas:
Papildykite elektrolitų tirpalą (pvz., 0,45 % fiziologinį tirpalą), atsižvelgdami į šlapimo išsiskyrimą, kad išvengtumėte hiponatremijos, kurią sukelia tiesiog vandens papildymas.
Stebėjimo rodikliai:
Šlapimo tūris, natrio kiekis kraujyje ir kūno svoris matuojami kas 4–6 valandas, o tikslinis natrio kiekis kraujyje yra 135–145 mmol/l.
Gydymas ir perėjimas
Laikinas diabetas insipidus:
Daugumos pacientų ADH funkcija atsistato per kelias dienas ar savaites, todėl vaistus reikia palaipsniui mažinti iki tol, kol bus nutrauktas jų vartojimas.
Nuolatinis diabetas insipidus:
Jei simptomai išlieka po 3-6 mėnesių ir reikia ilgalaikės pakaitinės terapijos, gertidesmopresino acetato tabletėgali būti svarstoma.
Informacijos šaltinis
Neurochirurgija, 9-asis leidimas: Skyrius apie cukrinio diabeto gydymą po hipofizės pažeidimo.
Hipofizės žurnalas: Desmopresino dozės optimizavimo tyrimas sergant pooperaciniu cukriniu diabetu.
„WeChat“ viešoji platforma („Tencent“ svetainė, oficiali „Bo He Doctor“ svetainė): klinikinių atvejų dalijimasis ir ekspertų komentarai.
DUK
- Koks yra pagrindinis klinikinis dasmopresino etanoato panaudojimas?
Dasmopresino acetatas yra sintetinis vandenį{0}}reguliuojantis hormono analogas. Jis visų pirma taikomas nepakankamai antidiurezinio hormono sekrecijai gydyti, pernelyg dideliam šlapinimuisi ir dideliam troškumui, kurį sukelia nepakankamas endogeninio vandens{2}}reguliavimo hormonas. Jis taip pat naudojamas vaikų ir suaugusiųjų naktinei enurezei gydyti ir veikia kaip adjuvantinė hemostatinė priemonė esant lengviems kraujavimo sutrikimams.
- Kaip dasmopresino etanoatas daro farmakologinį poveikį?
Šis junginys jungiasi prie specifinių receptorių inkstų kanalėliuose, padidindamas vandens reabsorbciją ir drastiškai sumažindamas šlapimo išsiskyrimą. Palyginti su natūraliu vazopresinu, jis pasižymi silpnesniu vazokonstrikciniu aktyvumu, todėl turi mažesnį poveikį kraujospūdžiui. Jo stabilios cheminės savybės užtikrina ilgalaikį veiksmingumą po vartojimo.
- Kokių atsargumo priemonių reikia imtis laikant ir vartojant?
Dasmopresino etanoatui reikalingos tinkamos laikymo sąlygos, kad būtų išsaugotas jo farmakologinis poveikis. Jis turi būti laikomas sandariai uždarytoje talpykloje, apsaugotoje nuo tiesioginės šviesos ir aukštos aplinkos temperatūros, nes dėl šių nepalankių sąlygų veiklioji medžiaga suirs ir praras gydomąjį aktyvumą. Skiriant šį vaistą, būtina griežtai laikytis pateiktų standartinių dozavimo gairių. Per didelė dasmopresino acetato dozė gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, įskaitant nenormalų vandens susilaikymą organizme ir vėlesnę hiponatremiją, pavojingą elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Dėl šios priežasties vaistą vartojantiems pacientams patariama gydymo metu tinkamai reguliuoti kasdienį vandens suvartojimą, kad būtų sumažintas pavojus sveikatai.
Populiarus Žymos: desmopresino acetato tabletė, tiekėjai, gamintojai, gamykla, didmeninė prekyba, pirkti, kaina, urmu, parduoti