Kalcitonino lašišos injekcija

Pagrindinis patologinis osteoporozės mechanizmas yra disbalansas tarp skeleto rezorbcijos ir skeleto formavimosi, dėl kurio sumažėja skeleto tankis ir sunaikinama kaulų mikrostruktūra. Pasinaudokite šiais būdais, kaip kovoti su osteoporoze:

Osteoklastų aktyvumo slopinimas: jis jungiasi prie G baltymo susietų receptorių osteoklastų paviršiuje, aktyvina adenilato ciklazę, padidina intracelulinio ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) kiekį ir slopina osteoklastų skeleto rezorbcijos funkciją.

Tyrimai parodė, kad dėl jo osteoklastai gali susitraukti pseudopodijas ir pašalinti susiraukšlėjusius kraštus, tiesiogiai blokuodami skeleto rezorbcijos procesą.

Kalcio ir fosforo apykaitos reguliavimas: Mažinant kalcio koncentraciją kraujyje, mažinant kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose ir slopinant kalcio absorbciją žarnyne, susidaro „mažai kalcio aplinka“, kuri slopina skeleto rezorbciją. Be to, jis gali skatinti fosforo išsiskyrimą ir palaikyti fosforo balansą kraujyje.

Kaulų susidarymo skatinimas: eksperimentai su gyvūnais parodė, kad jis gali stimuliuoti osteoblastų proliferaciją ir diferenciaciją bei padidinti kaulų matricos sintezę. Nors klinikinių tyrimų metu skeleto formavimosi žymenų (pvz., skeleto šarminės fosfatazės) padidėjimas yra palyginti mažas, jis netiesiogiai sukuria sąlygas kaulų formavimuisi, nes slopina skeleto rezorbciją.
Skausmą malšinantis poveikis: Slopindamas prostaglandinų E2 sintezę, mažindamas kalcio koncentraciją kraujyje (mažindamas kalcio patekimą į nervų galūnėles) ir suteikdamas centrinį analgetinį poveikį, gali greitai numalšinti osteoporozinį skeleto skausmą, ypač tinka pacientams, sergantiems ūminiais slankstelių lūžiais.

Osteoporozė po menopauzės:
Estrogenų trūkumas yra pagrindinė pagreitėjusios skeleto rezorbcijos priežastis moterims po menopauzės. Sumažinkite skeleto praradimą slopindami osteoklastų aktyvumą. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas (RCT), kuriame dalyvavo 1200 moterų po menopauzės, parodė, kad nuolatiniskalcitonino lašišos injekcija12 mėnesių padidino stuburo juosmeninės dalies skeleto tankį 3,2%, o stuburo lūžių riziką sumažino 40%. Kitas ilgalaikis stebėjimas-tyrimas (5 metai) parodė, kad klubo lūžių dažnis gydymo grupėje buvo 25 % mažesnis nei kontrolinėje grupėje.

Senatvinė osteoporozė:
Pagyvenę žmonės yra linkę į mažos konversijos osteoporozę dėl osteoblastų funkcijos sumažėjimo ir nenormalaus vitamino D metabolizmo. Tiesiogiai stimuliuojant osteoblastų diferenciaciją (eksperimentai in vitro parodė, kad osteoblastų proliferacijos greitis padidėjo 20%), tuo pačiu slopinant osteoklastų aktyvumą, susidaro „dviejų dalių“ efektas. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas (RCT), skirtas senyviems 70 metų ir vyresniems pacientams, parodė, kad po 3 metų gydymo lašišos kalcitoninu klubo kaulų tankis padidėjo 2,1 %, o ne stuburo lūžių rizika sumažėjo 28 %.

Kortikosteroidų sukelta osteoporozė (GIOP):
Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali slopinti osteoblastų funkciją ir suaktyvinti osteoklastus, todėl greitai prarandamas skeletas. Antagonizuodamas skeleto rezorbciją skatinantį gliukokortikoidų poveikį, jis tapo svarbia gydymo galimybe tokiems pacientams. Tyrimas, kuriame dalyvavo 200 reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, parodė, kad kartu vartojant lašišos kalcitoniną, kalcio papildus ir vitaminą D, skeleto tankio mažėjimas gali sulėtėti 60 %, o lūžių rizika – 35 %.

Skausmo valdymas po ūminių osteoporozinių lūžių:
Naujai diagnozuotus slankstelių lūžius dažnai lydi stiprūs skeleto skausmai, kurie riboja paciento mobilumą ir padidina kritimo riziką. Slopindamas prostaglandinų sintezę ir neuropeptidų išsiskyrimą, jis tiesiogiai veikia centrinę nervų sistemą, greitai malšindamas skausmą. Dvigubai aklas tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, patyrę ūminius stuburo slankstelių lūžius, parodė, kad skausmo skalė (VAS) sumažėjo 50 % per 72 valandas po gydymo lašišos kalcitoninu, žymiai geriau nei kontrolinė grupė (ibuprofenas), o analgetinis poveikis išliko iki gydymo pabaigos (4 savaites).

Vivamus tortor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet posuere posuere viverra . justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti

Kaulų tankio stebėjimas:
Dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbcija (DXA) naudojama juosmens ar klubo skeleto tankiui nustatyti prieš gydymą ir kasmet, siekiant jį kasmet padidinti 1–3 %. Jei skeleto tankis ir toliau mažėja, reikia įvertinti atitiktį arba koreguoti gydymo planus.
Kaulų apykaitos žymenys:
Po 3 gydymo mėnesių reikia ištirti serumo - CTX (I tipo kolageno karboksigalinis peptidas) arba šlapimo NTX (I tipo kolageno N-galinis peptidas).

Jei sumažėjimas ne didesnis kaip 30%, dozę reikia koreguoti arba vartoti kombinuotus vaistus.

Saugumo stebėjimas:
Ilgalaikis naudojimas reikalauja reguliaraus kraujo tyrimokalcitonino lašišos injekcija, fosforo kiekis kraujyje ir inkstų funkcija (ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu). Gali sukelti hipokalcemiją (simptomai yra traukuliai ir rankų bei kojų tirpimas), būtina užtikrinti pakankamą kalcio suvartojimą. Retos nepageidaujamos reakcijos yra alerginės reakcijos (pvz., dilgėlinė, pasunkėjęs kvėpavimas) ir nosies gleivinės dirginimas (nosies purškalas), todėl prieš vartojant vaistus būtina atlikti odos tyrimą.

Deformuojančiam osteoartritui būdingas vietinis skeleto remodeliacijos sutrikimas, pasireiškiantis pagreitėjusia skeleto rezorbcija ir nenormaliu skeleto formavimusi, dėl kurio atsiranda skeleto deformacijos, skausmas ir padidėja lūžių rizika. Atlieka vaidmenį šiais kanalais:
Patologinės skeleto rezorbcijos slopinimas: Pacientams, sergantiems Paget'o skeleto liga, žymiai padidėja osteoklastų aktyvumas (serumo šarminės fosfatazės, ALP gali siekti daugiau nei 10 kartų normalias vertes).

Slopindamas osteoklastų funkciją, sumažindamas skeleto rezorbciją ir sumažindamas skeleto apykaitos greitį iki normalaus diapazono.

Skeleto deformacijų koregavimas: Ilgalaikė didelė kaita lemia skeleto padidėjimą ir kreivumą (pvz., kaukolės sustorėjimą ir ilgųjų kaulų lenkimą). Sumažinus skeleto apykaitos greitį ir sumažinus nenormalų naujų skeletų susidarymą, sukuriama stabili aplinka skeleto remodeliavimui.

Sumažinti skausmą: Skausmas kyla dėl skeleto mikrostruktūros sunaikinimo, nervų suspaudimo arba uždegiminio atsako. Jo analgetinis poveikis gali greitai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Komplikacijų prevencija: įskaitant lūžius, klausos praradimą (dėl kaukolės sustorėjimo, suspaudžiančio klausos nervą) ir padidėjusį širdies krūvį (dėl didelio širdies nepakankamumo).

Skausmo kontrolė:
Paget'o skeleto liga sergantys pacientai dažnai patiria stiprų skeleto skausmą dėl skeleto mikrostruktūros sunaikinimo. Slopindamas prostaglandinų E2 sintezę ir neuropeptidų išsiskyrimą, jis tiesiogiai veikia centrinę nervų sistemą, greitai malšindamas skausmą. Daugiacentris atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 150 pacientų, parodė, kad po 2 gydymo savaičių skausmo balas (VAS) sumažėjo 60 %, žymiai geriau nei bisfosfonato (dinatrio pamidronato) kontrolinė grupė (45 %), o poveikis prasidėjo greičiau (2 dienos palyginti su . 7 d.).

Skeleto deformacijų korekcija:
Ilgalaikė didelė konversijos būsena sukelia skeleto padidėjimą ir lenkimą. Sumažinus skeleto apykaitos greitį, galima sumažinti nenormalų naujų skeletų susidarymą. Vaizdo stebėjimas- parodė, kad po 6 gydymo mėnesių kaukolės storis sumažėjo 15 %, o ilgojo skeleto kreivumo kampas pagerėjo 20 %. Esant sunkioms deformacijoms, tokioms kaip klubo inversija, jis gali būti naudojamas kaip priešoperacinis paruošiamasis vaistas, siekiant sumažinti chirurginius sunkumus.

Komplikacijų prevencija:
Lūžiai: Pacientams, sergantiems Paget'o liga, lūžių rizika yra 2–10 kartų didesnė nei normalių asmenų. Stabilizavus skeleto metabolizmą, galima sumažinti lūžių riziką. Tyrimai rodo, kad po 3 gydymo metų lūžių dažnis sumažėja 45 proc.

Klausos praradimas: kaukolės sustorėjimas gali suspausti klausos nervą. Mažinant kaukolės išsiplėtimą, gerinant kochlearinę kraujotaką ir palengvinant klausos praradimą. Tyrimas, kuriame dalyvavo 50 pacientų, parodė, kad po 1 metų gydymo klausos slenkstis pagerėjo 10 dB.
Širdies apkrova: didelė pereinamojo laikotarpio būsena sukelia didelį skeleto kalcio išsiskyrimą į kraują, o tai gali sukelti hiperkalcemiją ir padidinti širdies apkrovą.Kalcitonino lašišos injekcijakalcitoninas sumažina širdies apkrovą, mažindamas kalcio koncentraciją kraujyje.

Kaulų apykaitos žymenys:
Po 3 gydymo mėnesių serumo ALP ir šlapimo hidroksiprolino koncentracija buvo išmatuota, siekiant sumažinti iki 1,5 karto daugiau nei viršutinė normos riba. Jei ALP ir toliau didėja, būtina įvertinti atitiktį arba pašalinti kitas ligas (pvz., skeleto metastazes).
Vaizdo įvertinimas:
Kasmet peržiūrėkite rentgeno ar skeleto nuskaitymus, kad stebėtumėte skeleto deformacijų ir naujų pažeidimų progresavimą.

Dėl kaukolės pažeidimų galima reguliariai atlikti galvos KT storio pokyčių stebėjimą.
Saugumo stebėjimas:
Ilgai vartojant, reikia atsargiai vartoti hipokalcemiją (ypač kartu su vitamino D trūkumu), o gydymo metu rekomenduojama palaikyti 2,1 mmol/l arba didesnį kalcio kiekį kraujyje. Retos nepageidaujamos reakcijos yra alerginės reakcijos (kurių dažnis yra apie 1–3 %) ir nosies gleivinės sudirginimas (nosies purškalas), dėl kurių prieš vartojant vaistus reikia atlikti odos tyrimą.